头的控制 | 抗重力的竖直反应 来了解为什么这样帮助孩子训练

头的控制

发育障碍儿的早期异常征象表现在头部姿势控制方面。即使在能够抬头并采取平衡的乳儿有时也会以异常的或未成熟的方式进行抬头。如果不能获得头的充分控制，就阻碍了较高级的运动能力发育， 以及对自身和外界的学习和认知。头的控制是运动发育的先行者及领导者，只有头的控制稳定，其他运动发育才能顺利进行。

（1）抗重力的竖直反应：小儿为了进行精细的头及躯干分阶段的姿势调整，轴性屈曲与轴性伸展之间（身体的矢状面）的微妙平衡是必需的。这种平衡一旦破坏，就不会形成对头部自由活动所必须的肩胛带及躯干的稳定性，结果，头在正中线上的控制及侧方的竖直反应就会困难，也不能使颈部伸展颈部及肩脚带周围的紧张状态可能会向孪缩进展。

治疗要在头部容易采取竖直姿势及平衡的坐位开始。

a. 训练士坐在小儿对面，扶持小儿的肩缓慢地向后方倾斜。

目的是诱发头部与躯干间适当的序列调整（调直）及头部的竖直反应。在重心从基底面向后方移动时骨盆要后倾，脊柱要屈曲。躯干倾斜到某种程度后，下肢可能会屈曲上抬，出现平衡反应。

b. 为了校正肩的位置，训练士要用伸展的两手分别握持小儿两肩的周围，缓慢地向下、向外侧拉。

一开始先让小儿在小范围内从一侧向另一侧活动，而不是在整个运动范围反复地活动，然后在前后方向缓慢地摇动。头部如要倒向伸展方向（后方）时，则应在近于直立位进行操作。

c. 对肩的压迫应尽可能地加大范围，这是因为小而局部的压迫可使肩周围非常敏感、紧张。因此，为了避免用指尖局限性压迫，训练士必须将其手指全部伸展。

d. 感觉统合的介入，自我身体形象的感知和校正。

运动的质量及新的运动精细性的学习，依赖于以前的感觉运动经验及自身形象的认识。自身形象是通过感觉运动体验， 并多次反复而形成起来的。因此，校正及改善小儿对自身形象的感知，就能校正异常运动活动。这是通过选择感觉传人，间接地控制运动的传出， 控制感觉反馈的种类及性质而达成的。这种感觉反馈必须反映在符合目的的感觉运动体验上。

对自我身体形象的感知是正常发育的前提。不首先认知自我身体的各个部位及其相互关系，就很难认知自我的空间位置（上下、左右及前后等）。身体各个部分负荷体重并在动态下的感觉准备要先于各自运动的控制。例如，乳幼儿在控制头及肩胛带的发育之前，俯卧位及仰卧位时体重的大部分负荷在头部及上部躯干，得到这样的感知。因此在治疗时，有必要给予同样的感觉准备，使体重向头部及上部躯干负荷才能使头及肩肝带的控制和稳定性得以发育。

在实际操作时， 要在小儿的面前放置玩具。训练士或双亲还可以仰卧或半卧在地板上，让孩子骑在自己身上，这更能强化屈肌的控制及颈部的伸展。在这种肢位， 训练士或双亲通过向侧方移动身体就可以诱导出小儿的体重移动及头部向侧方的竖直反应。

   正中线指向的发育也要在这一肢位进行操作。经过上述的操作，小儿通过屈肌的控制，手渐渐地指向正中线，就可能进行两手的功能性动作。这就是手与手、手与膝、手与足这样的协调活动，以及伸手拿玩具活动。小儿握住物品并用口吸吮时，有时肩胛带周围的肌张力增强，这时，只能让其进行伸手拿物品或拍打物品的活动。重要的是，要让小儿取介助坐位，或让其取仰卧位抬起骨盆伸展脊柱的姿势。要在正中线上拿玩具。