小儿脑瘫足内翻家庭康复训练方法

(1)足内翻

——牵拉手法：

1)对跟腱的牵拉：详见以下的牵拉手法

2)对前脚掌的牵拉：家长用一只手握住患儿后脚跟以固定，另一只手握住患儿的前脚掌，然后，慢慢用力向上、向外扭，一次可持续6一10秒。

3)自我牵拉法：让患儿分别踩在两种斜板上，双手扶在桌边、床栏杆等处，然后，身体直立，慢慢往下蹲，注意：两脚跟千万不可离开斜板。另外，还可让患儿面对墙壁站立，然后，慢慢地向前趴，直到跟腱处感觉牵拉为止。之后，可把双脚尖转向外侧(似卓别林)做相同的动作。

——辅助训练：

1)家长可用手、小毛刷、冰块等，由下至上地刺激患儿小腿外侧皮肤，这样，可诱发主动足外翻动作的出现。

2)如果患儿年龄较小，家长还可用双手握在他的两只脚腕处，然后，慢慢地把患儿倒提起，这样，可诱发足背屈的反射出现。不过，切记每次时间不宜过长。

3)在患儿脚背上画一些简单的图画，然后，让他把脚抬起来自己看另外，还可鼓励患儿让他用外侧三个脚趾去够身边的玩具。

——平时最佳体位

在俯卧位时，患儿双脚应放在床沿以外，让双脚有一个自然下垂力，这样时间长了，也可防止跟腱挛缩;坐位时，让患儿尽量把双脚放平，最好能光脚。步行中，家长也应多鼓励患儿放慢速度，把脚放平后再走，也可采取把鞋子里从内向外垫高的方法等等。

除了上述方法以外，在患儿休息时，家长还可用一些绷带来保持足的正确位置，方法如下：首先，在患儿膝关节以上捆一圈绷带，4—6层即可，不宜过紧，用贴布固定位。再用另一卷绷带，先在患儿前脚掌处绕上6—8圈，(不宜过紧，可用手指捏一下患儿脚趾甲盖，若红色即刻恢复，证明力度合适)然后，家长把患儿的脚背屈、外翻后，一只手固定好足的位置，另一只手把绷带的一头用力向上拉，与第一条绷带汇合，用贴布固定好。若此时，你感到一层绷带太单薄，可从足背前脚掌再引出一条或几条绷带，再在第一条绷带处汇合。之后，用第三条绷带，再在第一条绷带处汇合。之后，用第三条绷带，在膝关节以下及第一次绷带处绕上几圈，做为加固之用。

(2)足外翻

   其牵拉手法，辅助训练的重点及平时最佳位置与足内翻时，正好相反。只是，前者注重训练患儿足外翻，而后者则注重训练患儿足内翻。